什么是腺性膀胱炎?中医治疗腺性膀胱炎

　　什么是腺性膀胱炎?中医治疗腺性膀胱炎

　　众所周知，女性容易患泌尿系感染。但是，如果反复出现泌尿系感染或这种病史持续多年，就很容易由普通的膀胱炎演变成腺性膀胱炎。

　　腺性膀胱炎临床上的表现和普通膀胱炎基本相同，都可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿;排尿困难;经常伴有下腹或会阴部位的疼痛。部分病人的尿流动力学检查会出现较大尿流率的下降。如果经过正规的消炎治果不佳，并且能排除结核感染的情况，就要高度怀疑有这种“特殊”炎症的存在。

　　医生如果怀疑有这种疾病，会建议病人做膀胱镜检查。一般或者普通的膀胱炎(非特异性感染)的膀胱镜表现为“粘膜血管纹理的增多、增粗”，而腺性膀胱炎有着较特殊的膀胱镜下表现：

　　1、囊性改变

　　三角区或尿道内口周围、偶尔出现在侧壁和顶壁的大小不等的囊泡，可单个或成群出现。早期半透明状，内含清亮液体，晚期囊肿变硬，成为黄灰色，囊内充满黄色粘液或胶体物质。

　　2、绒毛样增生(或毯状改变)

　　类似绒毛布样的病变，融合在一起或被正常或轻度异常的膀胱粘膜分割成小片样的病灶。

　　3、乳头状瘤样型

　　膀胱三角区或颈部，多主题性，或散在、或成片、或簇状出现的乳头样病变，可合并分叶状及滤泡样病变。输尿管口多数不清。

　　4、慢性炎症型

　　膀胱内普遍粘膜血管纹理的增多、增粗。

　　5、粘膜无显著改变型

　　没有典型的炎症表现，仅局部粘膜血管的充血或出血。

　　腺性膀胱炎相对于普通膀胱炎不同的膀胱镜表现的根本原因在于两者的病理的不同，腺性膀胱炎的病理组织类型有四种：

　　1、移行上皮型：以brunn巢为特征性;

　　2、肠上皮型：brunn巢内出现裂隙，形成分支或环状管腔，主题出现腺性组织，转化为腺样结构;同时有淋巴细胞、浆细胞的侵润;此时细胞核位于基底侧，细胞质顶部含有丰富的粘液空泡;

　　3、前列腺上皮型：腺上皮呈单层柱状、立方或假复层柱状。腺腔较大，邹较多而高低不等。腺上皮有不规则微绒毛，细胞内有丰富的粗面内质网和分泌颗粒;腺上皮与基质间胶原样基膜;

　　4、移行-前列腺上皮混合型。镜下同时存在brunn巢和前列腺组织转化结构。正是有“腺组织”的类似结构，这种膀胱炎才叫做"腺性膀胱炎。

　　中医治疗腺性膀胱炎

　　腺性膀胱炎属中医学“淋证”范畴，淋之名称，始见于《内经》，《素问•六元正纪大论篇》有“甚则淋”，“其病淋”等的记载。医圣张仲景在《金匮要略•消渴小便不利淋病脉证并治》描述了淋证的症状：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”隋代《诸病源候论•淋病诸候》将本病的病位及发病机理作了高度明确的概括：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”

　　中医认为淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开合。淋证日久不愈，热伤阴，湿伤阳，易致肾虚;肾虚日久，湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱，引起淋证的反作。淋证有虚有实，初病多实，久病多虚，初病体弱及久病患者，亦可虚实并见。实证多在膀胱和肝，虚证多在肾和脾。实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。徐灵胎评《临证指南医案•淋浊》时指出：“治淋之法，有通有塞，要当分别，有瘀血积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑者，宜峻补。”我们在继承古人的基础上，发现“气滞痰阻经络瘀血”在腺性膀胱炎发病中有重要作用，采用“利尿除湿、补气升阳、理气散瘀”的思路可明显改善患者的临床症状。